能源新聞 – 雨松瑞讀

北京市衛健委介紹，北京市老齡健康工作以“積極老齡觀、健康老齡化”爲根本遵循，協同推進積極應對人口老齡化國家戰略和健康中國國家戰略，圍繞首都功能定位，堅持以老年人健康爲中心，不斷夯實老年健康服務支撐體系和深化醫養結合工作服務。老齡健康政策體系日臻完善。制定了《北京市積極應對人口老齡化實施方案（2021年-2025年）》《加強新時代首都老齡工作的實施意見》《北京市建立完善老年健康服務體系實施方案》《北京市關於深入推進醫養結合發展的實施方案》等系列配套政策。

建立市區兩級老年健康和醫養結合服務指導中心，構建了“1+17+N”的工作機制，老年健康服務體系進一步健全。在全國率先開展老年友善醫療機構創建，從2018年的22家，增加到2023年底的595家，創建比例達到98.7%，老年醫學科建設成效明顯，公立二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科佔比達到85%。在全國率先開展社區衛生服務機構老年健康服務規範化建設，經過三年努力，達標率超過96%。老年健康服務持續增容增量。

截至目前，形成醫療衛生機構與養老機構簽約合作、養老機構舉辦醫療機構、醫療衛生機構開展養老服務、醫療衛生服務延伸到社區和家庭4種醫養結合服務模式，全市571家養老機構均與基層衛生服務機構建立了“一對一”對接機制，養老機構醫療服務實現了全覆蓋。老年友好型社會建設進一步深化。推進示範性老年友好型社區創建，全市共有93個社區被命名爲全國示範性老年友好型社區。

據瞭解，2024年，本市的老齡健康工作將以完善“老老人”健康服務爲重點，全面加強老年健康服務體系建設，落實市政府民生實事項目，繼續推動安寧療護中心和老年護理中心轉型建設。開展失能老年人“健康敲門行動”，推動居家老年人上門醫療衛生服務和失能老年人長期照護服務發展。提升老年人健康素養，組織老年健康宣傳週、敬老月等活動。開展社區老年健康大講堂不少於50場，加強老年健康知識教育和相關政策宣傳。開展老年癡呆防治促進行動和“口福”試點項目，擴大老年人心理關愛試點範圍。

老年醫學服務能力建設將繼續加強，到今年年底，各區二級以上綜合醫院老年醫學科設置比例不低於80%。做實老年人國家基本公衛服務，65歲及以上老年人城鄉社區老年人健康規範化管理率不低於65%，65歲及以上老年人醫養結合服務率、65歲及以上失能老年人健康服務率不低於85%。

此外，本市今年將繼續加強醫養結合機構能力建設，鞏固社區衛生服務機構與轄區養老機構“握手”機制，提供健康指導、健康巡診等服務。組織開展第二批國家醫養結合示範區和醫養結合示範機構創建工作。加強居家醫養結合能力建設和醫養結合隊伍建設。組織醫養結合人才能力提升培訓項目，培訓不少於500名醫養結合機構從業人員。

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春節歡樂氣氛還沒有完全散去，各地的燈會仍在繼續，沒想到二二九晚上在半小時內發生驚悚事件，三個家庭失去了兒子。廿四歲的年輕警察在值班臺前被突如其來的貨車撞斃；卅五歲的巡路員在巡守時被撞翻跌落邊坡不治；而那個闖禍的簡姓男子，只穿着內褲打赤膊從家中衝出，搶了澳底漁港的貨車後開上快速道路，撞翻了巡路員劉冠羣，再高速衝進八堵分駐所撞死了警員蘇昱鴻，畏罪棄車逃逸時被火車撞得身首異處，這個受到個資保護的簡姓男子，也才卅四歲。

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慘案發生後，大家都在找原因，也希望能夠亡羊補牢。全國各地的警察都在討論如何強化駐地保安，交通部公路局也開始關心起巡路員的執勤安全，但，這起惡夜奪命狂飆的原因，究竟是如警政署長案發之初研判，簡男生前與警方有過齟齬而生報復之心？還是純屬思覺失調急性惡化的意外，根本無所謂的犯罪動機？

媒體報導，簡家三個子女精神狀態都有問題。數週前簡母向醫院求助前，簡男已數次因幻覺報警說簡母被殺害，足見已有相當佐證，但醫院仍主張精神評估必須觀察三個月，沒有立即收容治療，因而錯失良機，但這也與就診時已是大年夜，精神病患仍須分輕中重症，不可能全都列管相關。

當然，爲了不污名化精神病患，社區精神病患的評估必須慎重，根據二○二一年社區精神病人照護優化計劃，需要追蹤三個月，但如果有自傷傷人之虞，醫師可以給予強制治療。專業醫師的鑑定至關重要，也與我們挹注在精神醫療上的資源不夠有關。

二○一五年臺北市文化國小八歲女童遭隨機行兇身亡，次年的小燈泡在內湖被當街殺害，兩兇嫌都以有幻聽幻覺逃死；而二○一二年臺南湯姆熊的殺童案、二○一九年的鐵路警察李承翰遇刺案，兇手都因精障而免死；二○二一年九月屏東高樹鄉超商女店員被罹患思覺失調的楊男挖眼重傷，更是嚇壞了社會大衆。原來，在我們周遭有太多不定時炸彈，隨時可以引爆。

當時立法院就要求對於這些明顯有傷人自傷與再犯之虞的精障病患，不應該只是讓他們回到社區，甚至對於有最嚴重的再犯之虞者應該要強制收容。沒想到因爲鄰避效應，蔡政府原定的司法精神病院一直受到各地居民反對，只好化整爲零設置司法精神病房，但原定二○二五年於全臺設置四八○牀的目標，目前只完成高雄凱旋醫院的卅牀。

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前事不忘，後事之師。警政署要強化機關的硬體，很好，但是更應該加強員警對於精神疾病的認識與正確的因應。過去在立法院，我多次建議衛福部和警政署，一定要引進美國的危機處理團隊（ＣＩＴ）的訓練機制，以跨專業的訓練，減少員警在面對精神病患危機事件的傷亡與失誤；但是說者諄諄、聽者藐藐，ＣＩＴ和司法精神病房一樣，仍然是遠在天邊的夢想!

要人沒人，要錢沒錢，要病房沒病房，要ＣＩＴ沒有ＣＩＴ，這就是我們社安網的真相！

農曆新年恐掀染疫潮！確診喉嚨痛如刀割，怎麼吃最能幫助康復？營養師揭：「6食物」兼顧營養又好入口

潮健康／綜合報導近期新冠、流感、腺病毒等感染源輪番肆虐全臺，「百毒齊發」的狀況下不僅可能導致交叉感染，農曆新年期間的人流往返，亦可能導致國內爆發一波「染疫潮」。不少民衆染疫後出現喉嚨「如同刀割」般劇痛的症狀，簡鈺樺營養師曾受訪指出，要避免喉嚨痛症狀加劇，「3種食物」必須斟酌食用。

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確診喉嚨痛如「刀割」如何緩解？營養師揭「6食物」營養又好入口

簡鈺樺營養師指出，確診或染疫後「喉嚨劇痛」，首先建議避開「清脆鬆脆」的食物，例如地瓜片、薯片、餅乾，較容易刺激或吞嚥時因輕脆質地，引發疼痛感。另外，也建議避開營養學分類「酸性」的食物，特別是酒精。天然食物柑橘、蕃茄等也建議不可過量。

喉嚨痛時最好也避開「甜食」，簡鈺樺營養師說明，主要是指精製食品含糖類的甜食，這類食物會促使發炎，容易讓喉嚨痛症狀加重。

至於喉嚨痛期間適合吃哪些食物？簡鈺樺營養師建議，可多選擇「軟軟、稠稠、順口」的食物爲主。

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原則上給長輩或牙口不好族羣食用的澱粉類，可以選擇沒有粗殼的麥片，既含有纖維又有鋅、鎂等礦物質可幫助癒合，或是將白米飯換成馬鈴薯泥、地瓜泥，可作爲主食又可避免營養不足。蛋白質類可以選擇優格，同時補充益生菌，且優格冰涼也對舒緩喉嚨痛有幫助，或是將水果打成水果冰沙。蛋類建議可以改用燴蛋、烘蛋的烹調方式。蔬菜水果可以選瓜類爲主。

低溫、確診導致「狂咳不止」怎麼辦？營養師：吃「這些食物」保護呼吸道

除了喉嚨痛時調整飲食措施，如果要預防病菌引起呼吸道不適，平時可以吃哪些食物預防？餘朱青營養師表示，過年期間氣溫驟降，劇烈的溫差再加上空氣品質不佳，確實容易引起呼吸道症狀；若確診引起呼吸道不適感，咳嗽的狀況也可能因此加劇。餘朱青營養師指出，除了就醫釐清症狀，平時也可以攝取特定飲食保護呼吸道。整體而言，以下食物可以透過「4種面向」保養喉嚨、並保持呼吸道的健康：

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1. 滋潤保養喉嚨：南瓜、柿子、山藥。南瓜中含有豐富的beta-胡蘿蔔素，保護爲呼吸道黏膜的第一道防線，有助於提升呼吸道抵抗力。若連皮一起食用還能夠吃到更多植化素。

另外，山藥富含黏質多糖體、薯蕷皁苷等抗氧化營養素，有潤滑呼吸器官的作用，適度食用對氣管、肺臟等器官皆具有正面效益。柿子本身則有潤肺、緩和咳嗽的效果，曬乾製成「柿餅」後，自果肉滲出的糖分在表面凝成「柿霜」，則有助於緩解咽喉發炎導致的疼痛狀況。

2. 潤滑氣管肺部：白木耳、蓮子、百合。白木耳含有豐富的胺基酸可以緩解幹癢潤肺止咳；蓮子除了具備「安神養心」之效，也具有一定程度的潤肺止咳作用。百合也是秋冬保養呼吸系統的良好食物，具有潤肺、減緩咳嗽的效果。

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3. 減緩過敏不適：大蒜、蓮藕、鳳梨。研究指出，大蒜加熱後溶出的「水溶性成分」，能夠幫助改善過敏所引起的呼吸道發炎；而蓮藕具有豐富的「黏液素」，能防治鼻黏膜環境乾燥、有預防過敏性鼻炎之效。至於鳳梨則含有「鳳梨酵素」，對於抗發炎、呼吸道過敏與過敏性鼻炎具有一定的預防作用。

4. 增加呼吸道抵抗力：鮭魚、秋刀魚、蘋果、梨子。魚類中的深海魚，如鮭魚、秋刀魚等，含有OMEGA-3脂肪酸，不僅抗發炎也可增加呼吸道的抵抗力。此外，民衆常聽到以梨子做成的冰糖燉梨，可以止咳化痰保養喉嚨；而蘋果中含有「槲皮素」，爲一天然抗組織胺，可降低氣管過敏發生的機率。

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原文出處：https://blog.coolhealth.com.tw/2024/02/06/sore-throat-relieve-diet

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及早發現胎兒罹危急性先天性心臟病！婦兒超音波功不可沒

採訪撰文／編輯部、諮詢／光田綜合醫院

沙鹿一名卓姓產婦孕期接受高層次超音波檢查發現寶寶有危急性先天性心臟病，寶寶出生後接受新生兒超音波篩檢確認，及早發現並與醫師溝通及早介入治療，最後產婦順產，寶寶也順利接受心臟手術，恢復得很好，新手爸媽這才放心下來。

透過高層次超音波　發現危急性心臟病

光田綜合醫院婦產部陳穎中醫師說明，27歲卓姓產婦懷孕五個月時，原先在他院接受高層次超音波檢查被告知可能胎兒患有先天性心臟病，媽媽懷着忐忑的心情，萬分擔憂而來到光田尋求醫療第二意見。陳穎中醫師再次爲產婦安排高層次超音波檢查，發現胎兒主動脈的直徑比肺動脈小，血液流速也較快，判斷寶寶先天性主動脈弓狹窄，屬危急性先天心臟病，其他部份如腦部、臉部、四肢、脊椎和腎臟等皆正常。進一步安排羊膜穿刺與羊水晶片檢測，確認胎兒染色體完全正常，預估寶寶出生後接受手術恢復健康機率很大，經溝通解說鼓勵正向應對，產婦及家屬也更有信心並決定留下孩子。該院組成婦、兒醫療團隊，密集追蹤媽媽及胎兒整體狀況，卓姓產婦懷孕至38周順利生產。

先天性心臟病不及時處理　可能導致新生兒猝死

該院兒童心臟科郭業文醫師進一步說明，主動脈弓狹窄屬於新生兒時期危急性先天性心臟病，患有主動脈弓狹窄的寶寶，在出生後不一定會立即發生低血氧的狀況，那是由於剛出生時，新生兒仍有動脈導管支持，而動脈導管會在出生後24-72小時內逐漸開始生理性閉合，一星期至一個月內動脈導管會完全閉合，失去支持的主動脈狹窄這時纔會顯現出症狀，嚴重的狀況可導致新生兒猝死。

中央线沿线少女

孩子出生後立即啓動新生兒治療規劃，兒科團隊立即給藥保持動脈導管暢通，並分秒必爭安排北部醫學中心緊急爲寶寶進行手術，也證實寶如光田醫療團隊判斷的是主動脈弓狹窄，手術非常順利，目前寶寶也恢復得很好。寶寶的爸爸吳先生說，得知孩子患有先天性心臟病，夫妻兩人心裡非常煎熬，很感謝陳穎中醫師和郭業文醫師一路走來給予高度的支持與鼓勵，讓夫妻二人有勇氣和信心做出如此重大的決定，現在看到孩子正常吃、睡，感到非常安慰。

高層次超音波功不可沒　及時揪出胎兒先天疾病

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能夠及早發現胎兒的先天性心臟病，高層次超音波功不可沒。一般會建議產婦可在20-24周自費進行高層次超音波，此時胎兒大小剛好，結構發展幾乎完整，羊水量也適中，可增加對胎兒的內部構造，如心臟、腦部等做進一步的檢查，將胎兒從頭到腳，針對每一個器官部位做詳細的測量、檢查與評估。新生兒出生後會建議加做新生兒心臟超音波篩檢，主要目的就是爲了早期診斷出這類胎兒時期困難診斷，而新生兒出生後一開始看起來像是無症狀或無害的危急型先天性心臟病，避免之後可能突發的遺憾。

杰探

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2023年8月號。

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